来源：茶陵县医疗保障局 作者： 发布时间：2023-07-26 访问量：次 【字体大小：大中小】
为全面提供便民利民医保服务，解决群众就医购药“急难愁盼”问题，近日，茶陵县医疗保障局印发了《医保电子凭证全流程应用实施方案》，现将有关内容解读如下：
一、电子医保凭证简介
医保电子凭证，由国家医保信息平台统一签发，是便民、利民、惠民的一种电子媒介。参保人可通过医保电子凭证，享受各类在线医疗保障服务，包括医保业务办理、医保账户查询、医保就诊和购药报销等，可谓是“一码在手、医保无忧”。随着医保电子凭证应用的不断深入，已逐步实现参保人在定点医药机构办理预约挂号、签到就诊、诊疗检查、医保结算、报告查询、药房取药等全流程身份核验的功能，“一码”解决挂号、缴费、取药排队久、多头办事问题，为参保人提供了更加智能、便捷、高效的就医服务。
二、目标任务和工作举措
（一）医保电子凭证激活率不低于90%
通过湘医保APP、国家医保服务平台APP、湘医保和株洲医保微信公众号、湘医保支付宝小程序或智能医保业务综合服务终端等途径激活医保电子凭证。
工作举措：一是6月30日前，县内各单位组织单位职工家属）将医保电子凭证全部激活，激活率达到100%。二是10月30日前，各乡镇街道（办事处）根据激活任务分配数及未激活人员花名册，联合各医疗机构和乡镇卫生院，通过集体组织、集中宣传、线上线下相结合，有序组织辖区内学校、乡镇、社区、企业等团体批量便捷扫脸激活，实现便民利民；指导辖区内城乡居民（含居委会）完成电子凭证激活率达95%以上。三是所有医药机构指导就诊人员完成医保电子凭证激活，确保就诊人员医保电子凭证激活率达到100%。
所有定点医药机构尤其是二级定点医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心和其他有条件的一级定点医疗机构、连锁定点零售药店和特门特药（双通道）定点零售药店，在高频业务办理窗口（挂号、缴费、取药、住院结算等）铺设智能终端，引导人员进行医保电子凭证激活。
进度要求：在11月省、市考核中，实现上述目标。
（二）医保经办窗口均支持医保电子凭证办理业务
工作举措：县内所有医疗机构需在医保经办窗口配置医保电子凭证扫码设备，适当配置医保业务综合服务终端、医保自助机，支持参保人通过医保电子凭证办理业务。
进度要求：在9月30日前实现上述目标。
（三）定点医药机构全面支持医保电子凭证全流程应用且月结算率不低于50%
工作举措：一是所有定点医药机构的人工窗口均配置医保电子凭证扫码设备，鼓励适当配置医保业务综合服务终端、自助机
（含挂号缴费、检验检查报告打印等设备）均支持凭证全流程应用。二是所有定点医药机构借助志愿者、导诊台、窗口工作人员等积极引导参保人通过医保电子凭证结算，医保电子凭证月结算笔数占总结算笔数比例不低于50%。每月进行医保电子凭证结算率通报。自7月起，对首次未达要求的医药机构进行通报整改，通报整改后次月结算率仍未达标的医药机构将予以暂停服务处理。
进度要求：定点医药机构在11月30日前实现全面支持凭证全流程应用，医保电子凭证结算率每月不低于50%（二级机构和特门、双通道药店医保电子凭证月结算笔数占总结算笔数比例不低于60%）。
（四）二级及以上医疗机构开通医保移动支付
二级及以上医疗机构按照《国家医疗保障信息平台医保移动支付技术规范V2.0》完成改造，在第三方渠道（支付宝、微信）和官方渠道（湘医保APP、国家医保服务平台APP）均需开通医保移动支付，并通过国家医保局验收。同时鼓励其他具备条件的定点医药机构开通医保移动支付。已上线移动支付的定点医疗机构移动支付结算笔数占总结算笔数的比例均不低于30%。
工作举措：拟开通移动支付的医疗机构可联系株洲市中心医院、湖南省直中医医院或株洲市妇幼保健院参观了解开通和使用情况。联系第三方服务机构支付宝（谭超15507492876）、微信（黄建文15570365798）和官方渠道技术支撑公司创智和宇（肖伟17674710385）给予技术指导和协助。
进度要求：各定点医疗机构在2023年11月底前全部协调督促开通移动支付。
（五）定点医药机构全面支持医保电子处方
工作举措：所有定点医院、诊所、零售药店按照电子处方流转要求完成接口改造，对接医保电子处方中心并支持电子处方流转，其中特门及双通道处方必须上传至处方中心。
进度要求：各定点医药机构在6月30日前实现上述目标。
（六）定点医药机构全面支持医保电子票据，按国家局整体工作部署另行制定。
四、工作要求
（一）加强领导，强化督促。各单位及定点医药机构要提高工作站位，加强组织领导，强化考核督促。单位领导要亲自谋划、亲自部署、亲自调度，形成合力，理清主体责任，强力推动凭证全流程应用落地生效。
（二）抓住重点，全面提升。针对20岁以下、60岁以上参保人医保电子凭证激活率和结算率低的突出问题，特别针对“一老一少”就诊较多的基层医疗机构，以及购药流量大的零售药店，全面加强定点医药机构和医保经办场所的适老适少化改造。鼓励推广医保业务综合服务终端，用“刷脸”服务的便捷优势迅速提升“一老一少”的医保电子凭证激活率和结算率。同时，加强对闲置医保业务综合服务终端设备的统筹管理，尽快在重点服务场所部署配置，实现医保业务综合服务终端“应用尽用”。
（三）加强宣传，营造氛围。医保经办窗口等场所和定点医药机构的重点业务场景要布置医保电子凭证全流程应用相关海报、台卡、贴纸等宣传物料，引导帮助群众使用医保电子凭证办理相关业务。在定点医药机构的电子显示屏、微信公众号等官方宣传阵地开展本地宣传片循环播放、电子文案引导等多种形式的宣传，以老百姓喜闻乐见的方式进行凭证全流程应用推广，营造良好的医保电子凭证全流程应用氛围。