各定点医疗机构：
最近，我县有个别定点医疗机构出现严重违规违纪现象，针对这种情况，为了规范管理，确保新农合基金安全运行。决定在全县各定点医疗机构开展一次自查自纠活动，要求各单位务必引起高度重视，严格对照要求，切实搞好自清自查和整改工作。现将有关事项通知如下：
一、目的：
掌握各定点医疗机构农村合作医疗基金补偿运行状况，了解运行过程中存在的问题，通过自清自查和整章建制，使基金安全有效运行，促进我县新农合制度全面、健康、持续发展。
二、范围：
2006年开展合作医疗工作以来，各定点医疗机构合作医疗基金补偿运行情况。
三、自查内容：
1、有无伪造住院病历、票据，虚构住院或与参合农民串通记空帐；2、有无对参合住院病人故意延长住院天数，多报少补；
3、有无因工作疏忽、失职，出现病人借证住院或冒名顶替住院现象；4、有无将不符合住院指征的门诊病人或留观病人纳入住院病人补偿；5、有无对同病人、同病种分段记帐，分解住院或虚录、调换药品；6、有无将定点医院所辖所（门诊部）病人作为院本部住院病人报帐；
7、有无重复收费、分解收费、乱计费、升级收费、自立项目收费行为；8、未按“即生即补”兑付，兑付金额与补偿金额不一致，补偿未按要求签名领款或他人代办代领；9、意外伤害责任认定不准确，造成不属于补偿的对象纳入补偿；10、是否存在对参合病人出院结算时采取部分优惠减免，而补偿资料却按实际发生医疗费用送报；11、县、乡、村三级补偿公示是否及时公示到位。12、其他弄虚作假，套取基金的行为。
四、方法、步骤和时间安排：
1、自清自查阶段（5月10日至5月25日）。各单位要严格按照茶卫发【2008】15号文件要求，对照自查内容，认真进行自清自查自纠，对存在的问题要制订切实可行的整改措施，并写出书面材料（自清自查出来的问题、原因分析、自纠措施与处理办法），经定点医疗机构负责人签字并加盖公章后于5月26日前交县农医办。
2、重点检查阶段（5月26日至6月26日）。根据各单位自清自查自纠结果，结合平时掌握的情况，县农医办组织督查组进行一次全面检查和重点督查，并将检查和督查的情况全县通报。
五、工作要求：
1、为了认真做好此次自清自查自纠工作，县卫生局成立领导工作小组，组长：曾平；副组长：尹东宇、刘平、瞿雪峰；成员：陈志华、谭祖林、陈安平、范青明、李艳。县农医办具体负责检查和督查的落实，及时收集情况，反馈信息。
2、各定点医疗机构要充分认识，高度重视，必须明确一名院领导抓好这项工作，安排专人进行自清自查自纠，对发现的问题要认真整改，纠正到位，不走过场，不搞形式，结合本单位工作实际，进一步健全制度，规范管理。
3、各单位要认真做好专项检查迎检准备工作，积极配合，确保检查取得实效。
4、凡在自清自查自纠阶段中不认真、敷衍了事或故意掩盖问题，不按期上交自清自查自纠报告，不自行整改纠正的，一经查出，按管理规定从严处理。情节严重的，移交司法机关处理。
二00八年五月六日
信息来源：茶陵县农医办 责任编辑：陈安平
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